Taula de continguts:
Els tumors cerebrals malignes són càncers agressius. Com a norma general, se li diagnostica tard, és difícil de tractar. El camí cap a la quimioteràpia està bloquejat per la barrera hematoencefàlica, que protegeix contra les infeccions. No obstant això, els científics mèdics russos han trobat una manera inusual de solucionar-ho: han desenvolupat un mètode en què el cervell rep dosis concentrades de fàrmac, destructiu per al tumor, però segur per al propi òrgan. El fet és que durant la manipulació mèdica se li subministra sang per separat del cos mitjançant una màquina cor-pulmó. El corresponsal de RIA Novosti va visitar la primera operació d’aquest tipus al món.
Una revolució tranquil·la al quiròfan
- Ara hi haurà una prova de subjecció del son esquerre, prepareu-vos. Us ho direm quan durem.
- Es pot estimular.
- Estimulo.
- Tens prou espai?
Així és com la veritable revolució de la medicina passa gairebé diàriament. Els seus personatges principals són metges de diversos centres científics russos alhora: el Centre Nacional d'Investigacions Mèdiques de Radiologia del Ministeri de Salut de Rússia, el Centre Nacional d'Investigacions Mèdiques de Neurocirurgia que porta el nom de l'acadèmic NN Burdenko, el Dispensari Oncològic Kostroma, l'Institut d'Investigació de l’Hospital Clínic Regional núm. 1 que porta el nom del professor Ochapovsky (Krasnodar) i l’Institut Sant d’Ambulàncies que porta el nom d’I. Zhanelidze.
Hi ha més de vint especialistes altament qualificats al quiròfan i cadascun és responsable de la seva pròpia etapa de l’operació més complexa. Un pacient de 45 anys amb glioblastoma, un tumor cerebral maligne agressiu que no ha estat tractat per tots els tractaments disponibles avui, tindrà possibilitats de salvació. I els metges russos són els primers del món a aïllar el subministrament de sang al cervell i injectar un medicament quimioterapèutic al tumor. Les seves dosis són nocives només per a les cèl·lules cancerígenes i són segures per als teixits i òrgans circumdants. Al mateix temps, tant el cervell com el cos continuaran funcionant correctament.
Cervell aïllat
"No ens doneu lidocaïna: un per cent, un cub", s'adreça a la infermera quirúrgica el principal oncòleg independent del Ministeri de Salut de Rússia, director general del Centre Nacional d'Investigacions Mèdiques de Radiologia, acadèmic de l'Acadèmia de Ciències de Rússia.. Ara està realitzant una manipulació complexa: cosia ports especials a les artèries caròtides (proporcionen sang al cervell). A continuació, s’hi insereixen petites guies (cànules). Obtindreu una mena de vàlvules per controlar el flux sanguini.
Abans, els cirurgians endovasculars inserien un globus especial a la vena cava inferior a través de la vena femoral gran i l’inflaven. Gràcies a aquestes tres adaptacions, el cap i el cervell estan separats del flux sanguini compartit amb el cos. Les seves funcions vitals seran recolzades per una màquina cor-pulmó. Està a prop de la taula d’operacions i un equip d’anestesiòlegs-perfusionistes ja el preparen per a la connexió. També hi passarà un fàrmac altament tòxic que hauria de dirigir-se al tumor. Aquest mètode s’anomena científicament quimioperfusió.
El fet és que el principal problema en el tractament del càncer cerebral és la barrera hematoencefàlica, que no sempre permet passar la teràpia anticancerígena estàndard. I la nova tècnica només us permetrà evitar-la.
"El cervell té propietats protectores que impedeixen la penetració de la inflamació. Per tant, quan, per exemple, rebem pneumònia, no tothom té meningitis. Però aquesta mateixa barrera bloqueja el camí per a molts medicaments de quimioteràpia. En particular, al nostre pacient se li va extirpar un tumor i va rebre radioteràpia. Malauradament, hi ha un tumor residual a la part inferior de la part del cervell sopertitzada. I no hi ha manera de destruir-lo. Ara estem preparant el pacient per a l'anomenada quimioperfusió, quan només es rega el cervell amb un medicament de quimioteràpia. Som els primers al món a fer aquest procediment i esperem que estiguem gairebé segurs que aquesta perfusió tindrà un efecte terapèutic ", explica Andrei Kaprin, sense aturar-se ni un segon de l'operació.
El vol és normal
Una hora més tard, la màquina cor-pulmó finalment es va connectar. Als monitors, els metges supervisen de prop l’estat del pacient. Les dosis concentrades d’un medicament de quimioteràpia passen pel cervell aïllat del cos, que ara no pot penetrar en altres òrgans i sistemes del cos i enverinar-los.
"Fins i tot si hi ha una microfuga, la perillosa concentració no tindrà temps per entrar al torrent sanguini principal. Ja ho hem provat en primats", assenyala l'acadèmic Kaprin.
Estem parlant de provar un nou mètode de tractament en 18 babuins. Durant diversos mesos, metges amb pràcticament la mateixa composició van realitzar operacions similars a l'Institut de Recerca de Primatologia de l'Acadèmia Russa de Ciències a Adler. Els especialistes van treballar diverses tècniques d’accés quirúrgic i van determinar la dosi segura del fàrmac de quimioteràpia.
"Després d'una sèrie d'experiments, vam identificar un dels mètodes d'accés quirúrgic més segurs per a aquest tractament. A més, es van provar diverses dosis de quimioteràpia en primats. El màxim que vam utilitzar va ser quatre vegades superior al permès. Però tot els animals generalment se sentien normals. Després del procediment, no es van registrar trastorns neurològics en ells ", diu Petr Shegai, subdirector de ciències del Centre Nacional d'Investigacions Mèdiques de Radiologia, que també és present a l'operació.
Esperança de salvació
Cinc dies després, el pacient, que es va convertir en la primera persona del món a sotmetre’s a aquest procediment, va ser traslladat de cures intensives a una sala habitual.
Com assenyalen els metges, la gravetat del seu estat es correspon amb el temps i el volum de l’operació realitzada i es conserven completament totes les funcions cognitives del cervell. Ara està sota una estreta supervisió d’especialistes i rep el tractament necessari.
Com va explicar Andrey Kaprin, la tècnica es posarà a prova en uns deu pacients més.
"Es tracta principalment de pacients amb tumors cerebrals que han esgotat totes les línies de tractament. Les operacions es realitzaran en el marc d'un protocol científic aprovat pel comitè ètic. Teníem una etapa preclínica, vam treballar el mètode en primats inferiors, i vam avaluar el procediment complex. Per tant, anem en un mode absolutament normal. Per descomptat, som els primers al món, però algú ha de començar ", diu Andrey Kaprin.
Paral·lelament, científics del Centre Nacional d'Investigacions Mèdiques de Radiologia del Ministeri de Salut de Rússia, juntament amb col·legues del Dispensari Oncològic Kostroma, estan provant un mètode similar de tractament del càncer de fetge. Durant el procediment, els metges aïllen el fetge del flux sanguini general i el reguen amb quimioteràpia. Segons l'acadèmic Kaprin, deu pacients ja han rebut aquest tractament, els resultats són molt bons.
Si tot va com esperen els investigadors amb tumors cerebrals malignes, aviat es pot utilitzar quimioperfusió per tractar el càncer inoperable. Això significa que milions de pacients a tot el món tindran esperança, en cap cas il·lusionants.
